美國聯邦醫療保險（Medicare）一項旨在降低診所給藥價格的新支付模型，受到前總統川普政府「最惠國待遇（MFN）」定價政策的影響，未來可能僅適用於4家製藥商。美國聯邦醫療服務中心(CMS)週三正式發布了「全球高效藥品定價基準（GLOBE）」模型的最終版本，與去年底公布的草案相比出現了重大調整。

預期節省金額大幅收斂，排除罕病與基因療法

根據CMS發布的最新規範，這項測試聯邦醫療保險B部分特定藥物回扣新制的最終模型，排除了僅限孤兒藥、血漿衍生產品以及特定的細胞和基因療法。隨著適用範圍縮小，該模型預估能為政府節省的金額，也從草案初步估計的約119億美元，大幅下修至4.4億美元，顯示出政策調整對整體財務預測的顯著衝擊。

白宮協議奏效，輝瑞與禮來等巨頭預計獲豁免

這項新制預期將給予部分已與白宮達成MFN協議的指標藥廠豁免權，其中包含輝瑞(PFE)與禮來(LLY)等國際大廠。CMS明確指出，在假設這些大型製藥商順利取得豁免資格的情況下，最終實際參與GLOBE模型的藥廠數量將僅剩下4家，大幅限縮了新支付模型的影響範圍。

新模型時程明確，涵蓋四分之一保險受益人

GLOBE模型預計將從2027年1月1日正式啟動，並持續運行至2032年3月31日，目標涵蓋25%以原始聯邦醫療保險為主要健康保障來源的受益人。與此同時，另一項名為「防範美國聯邦醫療保險藥價上漲（GUARD）」的模型規則，目前則仍處於提案研擬階段，未來是否會帶來新的市場變數仍有待觀察。

逾十家國際大廠已同意川普最惠國待遇政策

目前已與川普政府MFN政策達成協議的國際製藥巨頭陣容龐大，包含禮來(LLY)、諾和諾德(NVO)、阿斯特捷利康(AZN)、德國默克(MKGAF)、艾伯維(ABBV)、默沙東(MRK)、葛蘭素史克(GSK)、吉立亞醫藥(GILD)、賽諾菲(SNY)、百時美施貴寶(BMY)、諾華(NVS)、嬌生(JNJ)、羅氏(RHHBY)以及安進(AMGN)等多家領導廠商。這些藥廠的動向將持續牽動美國醫療產業的定價結構與市場發展。

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